能 力 試 驗 報 名 表 線 上 填 寫

報名資訊

查詢本年度的能力試驗報名項目
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＊報名年度：

第一階段：參加回合及檢測項目勾選（報名套組優惠者，請勿重複勾選單一檢測項目）

＊參加回合及檢測項目(可複選)：	單一檢測項目 價格 數量 套組優惠
第２回合-B： 　盲樣寄出日　　：2025/05/05 　報名截止日　　：2025/04/21 　套組優惠截止日：2025/03/20	生菌數 　(定量) 大腸桿菌＊ 　(定量) 大腸桿菌群 　(定量) 金黃色葡萄球菌＊ 　(定量) 金黃色葡萄球菌＊ 　(定性) 大腸桿菌、大腸桿菌群及金黃色葡萄球菌檢測可使用最確數(MPN)計數法或CFU平板計數法，請於右側欄位勾選所使用方法： ※若未勾選，視同使用CFU平板計數法。 大腸桿菌　MPN法 大腸桿菌　CFU法 大腸桿菌群　MPN法 大腸桿菌群　CFU法 金黃色葡萄球菌　MPN法 金黃色葡萄球菌　CFU法
第３回合-C： 　盲樣寄出日　　：2025/07/07 　報名截止日　　：2025/06/23 　套組優惠截止日：2025/05/23	腸桿菌科＊ 　(定量) 腸桿菌科+單核球增多性李斯特菌+沙門氏桿菌 　價格： 　數量： 腸桿菌科+沙門氏桿菌 　價格： 　數量： 單核球增多性李斯特菌＊ 　(定性) 沙門氏桿菌＊ 　(定性)
第４回合-D： 　盲樣寄出日　　：2025/08/25 　報名截止日　　：2025/08/11 　套組優惠截止日：2025/07/11	生菌數 　(定量) 生菌數+大腸桿菌+大腸桿菌群 　價格： 　數量： 生菌數+大腸桿菌+大腸桿菌群+金黃色葡萄球菌(定量) 　價格： 　數量： 生菌數+大腸桿菌+大腸桿菌群+金黃色葡萄球菌(定性) 　價格： 　數量： 金黃色葡萄球菌(定量)+沙門氏桿菌+單核球增多性李斯特菌 　價格： 　數量： 金黃色葡萄球菌(定性)+沙門氏桿菌+單核球增多性李斯特菌 　價格： 　數量： 大腸桿菌＊ 　(定量) 大腸桿菌群 　(定量) 金黃色葡萄球菌＊ 　(定量) 金黃色葡萄球菌＊ 　(定性) 沙門氏桿菌＊ 　(定性) 單核球增多性李斯特菌＊ 　(定性) 大腸桿菌、大腸桿菌群及金黃色葡萄球菌檢測可使用最確數(MPN)計數法或CFU平板計數法，請於右側欄位勾選所使用方法： ※若未勾選，視同使用CFU平板計數法。 大腸桿菌　MPN法 大腸桿菌　CFU法 大腸桿菌群　MPN法 大腸桿菌群　CFU法 金黃色葡萄球菌　MPN法 金黃色葡萄球菌　CFU法
第５回合-E： 　盲樣寄出日　　：2025/10/13 　報名截止日　　：2025/09/29 　套組優惠截止日：2025/08/29	腸桿菌科＊ 　(定量) 腸桿菌科+沙門氏桿菌 　價格： 　數量： 沙門氏桿菌＊ 　(定性) 仙人掌桿菌＊ 　(定性)
第６回合-F： 　盲樣寄出日　　：2025/12/01 　報名截止日　　：2025/11/17 　套組優惠截止日：2025/10/17	生菌數 　(定量) 生菌數+大腸桿菌+大腸桿菌群 　價格： 　數量： 生菌數+大腸桿菌+大腸桿菌群+金黃色葡萄球菌(定量) 　價格： 　數量： 生菌數+大腸桿菌+大腸桿菌群+金黃色葡萄球菌(定性) 　價格： 　數量： 大腸桿菌＊ 　(定量) 大腸桿菌群 　(定量) 金黃色葡萄球菌＊ 　(定量)　 金黃色葡萄球菌＊ 　(定性) 大腸桿菌、大腸桿菌群及金黃色葡萄球菌檢測可使用最確數(MPN)計數法或CFU平板計數法，請於右側欄位勾選所使用方法： ※若未勾選，視同使用CFU平板計數法。 大腸桿菌　MPN法 大腸桿菌　CFU法 大腸桿菌群　MPN法 大腸桿菌群　CFU法 金黃色葡萄球菌　MPN法 金黃色葡萄球菌　CFU法
	＊為第二級危險群（ＲＧ２）微生物檢測項目

第二階段：報名資料填寫

＊機構名稱(公司名稱)：
＊實驗室名稱：	(請完整填寫欲在通過證書上所顯示之名稱)
＊報名者姓名：
＊報名者職稱：
＊報名者聯絡電話：	－ 分機（如有請填寫）： 左邊請輸入區碼，右邊請輸入區碼以外的電話號碼，範例：0X-XXXXXXXX
＊報名者手機：	－ 左邊請輸入前四碼，右邊請輸入後六碼，範例：09XX-XXXXXX
＊報名者電子郵件：	(限填一個電子郵件，且不建議使用hotmail.com或outlook.com的信箱)
＊檢體寄送地址：	---請選擇縣市鄉鎮市區(依郵遞區號排序)--- 100臺北市中正區103臺北市大同區104臺北市中山區105臺北市松山區106臺北市大安區108臺北市萬華區110臺北市信義區111臺北市士林區112臺北市北投區114臺北市內湖區115臺北市南港區116臺北市文山區200基隆市仁愛區201基隆市信義區202基隆市中正區203基隆市中山區204基隆市安樂區205基隆市暖暖區206基隆市七堵區207新北市萬里區208新北市金山區209連江縣南竿鄉210連江縣北竿鄉211連江縣莒光鄉212連江縣東引鄉220新北市板橋區221新北市汐止區222新北市深坑區223新北市石碇區224新北市瑞芳區226新北市平溪區227新北市雙溪區228新北市貢寮區231新北市新店區232新北市坪林區233新北市烏來區234新北市永和區235新北市中和區236新北市土城區237新北市三峽區238新北市樹林區239新北市鶯歌區241新北市三重區242新北市新莊區243新北市泰山區244新北市林口區247新北市蘆洲區248新北市五股區249新北市八里區251新北市淡水區252新北市三芝區253新北市石門區260宜蘭縣宜蘭市261宜蘭縣頭城鎮262宜蘭縣礁溪鄉263宜蘭縣壯圍鄉264宜蘭縣員山鄉265宜蘭縣羅東鎮266宜蘭縣三星鄉267宜蘭縣大同鄉268宜蘭縣五結鄉269宜蘭縣冬山鄉270宜蘭縣蘇澳鎮272宜蘭縣南澳鄉300新竹市香山區300新竹市東區300新竹市北區302新竹縣竹北市303新竹縣湖口鄉304新竹縣新豐鄉305新竹縣新埔鎮306新竹縣關西鎮307新竹縣芎林鄉308新竹縣寶山鄉310新竹縣竹東鎮311新竹縣五峰鄉312新竹縣橫山鄉313新竹縣尖石鄉314新竹縣北埔鄉315新竹縣峨眉鄉320桃園市中壢區324桃園市平鎮區325桃園市龍潭區326桃園市楊梅區327桃園市新屋區328桃園市觀音區330桃園市桃園區333桃園市龜山區334桃園市八德區335桃園市大溪區336桃園市復興區337桃園市大園區338桃園市蘆竹區350苗栗縣竹南鎮351苗栗縣頭份市352苗栗縣三灣鄉353苗栗縣南庄鄉354苗栗縣獅潭鄉356苗栗縣後龍鎮357苗栗縣通霄鎮358苗栗縣苑裡鎮360苗栗縣苗栗市361苗栗縣造橋鄉362苗栗縣頭屋鄉363苗栗縣公館鄉364苗栗縣大湖鄉365苗栗縣泰安鄉366苗栗縣銅鑼鄉367苗栗縣三義鄉368苗栗縣西湖鄉369苗栗縣卓蘭鎮400臺中市中區401臺中市東區402臺中市南區403臺中市西區404臺中市北區406臺中市北屯區407臺中市西屯區408臺中市南屯區411臺中市太平區412臺中市大里區413臺中市霧峰區414臺中市烏日區420臺中市豐原區421臺中市后里區422臺中市石岡區423臺中市東勢區424臺中市和平區426臺中市新社區427臺中市潭子區428臺中市大雅區429臺中市神岡區432臺中市大肚區433臺中市沙鹿區434臺中市龍井區435臺中市梧棲區436臺中市清水區437臺中市大甲區438臺中市外埔區439臺中市大安區500彰化縣彰化市502彰化縣芬園鄉503彰化縣花壇鄉504彰化縣秀水鄉505彰化縣鹿港鎮506彰化縣福興鄉507彰化縣線西鄉508彰化縣和美鎮509彰化縣伸港鄉510彰化縣員林市511彰化縣社頭鄉512彰化縣永靖鄉513彰化縣埔心鄉514彰化縣溪湖鎮515彰化縣大村鄉516彰化縣埔鹽鄉520彰化縣田中鎮521彰化縣北斗鎮522彰化縣田尾鄉523彰化縣埤頭鄉524彰化縣溪州鄉525彰化縣竹塘鄉526彰化縣二林鎮527彰化縣大城鄉528彰化縣芳苑鄉530彰化縣二水鄉540南投縣南投市541南投縣中寮鄉542南投縣草屯鎮544南投縣國姓鄉545南投縣埔里鎮546南投縣仁愛鄉551南投縣名間鄉552南投縣集集鎮553南投縣水里鄉555南投縣魚池鄉556南投縣信義鄉557南投縣竹山鎮558南投縣鹿谷鄉600嘉義市西區600嘉義市西區602嘉義縣番路鄉603嘉義縣梅山鄉604嘉義縣竹崎鄉605嘉義縣阿里山鄉606嘉義縣中埔鄉607嘉義縣大埔鄉608嘉義縣水上鄉611嘉義縣鹿草鄉612嘉義縣太保市613嘉義縣朴子市614嘉義縣東石鄉615嘉義縣六腳鄉616嘉義縣新港鄉621嘉義縣民雄鄉622嘉義縣大林鎮623嘉義縣溪口鄉624嘉義縣義竹鄉625嘉義縣布袋鎮630雲林縣斗南鎮631雲林縣大埤鄉632雲林縣虎尾鎮633雲林縣土庫鎮634雲林縣褒忠鄉635雲林縣東勢鄉636雲林縣臺西鄉637雲林縣崙背鄉638雲林縣麥寮鄉640雲林縣斗六市643雲林縣林內鄉646雲林縣古坑鄉647雲林縣莿桐鄉648雲林縣西螺鎮649雲林縣二崙鄉651雲林縣北港鎮652雲林縣水林鄉653雲林縣口湖鄉654雲林縣四湖鄉655雲林縣元長鄉700臺南市中西區701臺南市東區702臺南市南區704臺南市北區708臺南市安平區709臺南市安南區710臺南市永康區711臺南市歸仁區712臺南市新化區713臺南市左鎮區714臺南市玉井區715臺南市楠西區716臺南市南化區717臺南市仁德區718臺南市關廟區719臺南市龍崎區720臺南市官田區721臺南市麻豆區722臺南市佳里區723臺南市西港區724臺南市七股區725臺南市將軍區726臺南市學甲區727臺南市北門區730臺南市新營區731臺南市後壁區732臺南市白河區733臺南市東山區734臺南市六甲區735臺南市下營區736臺南市柳營區737臺南市鹽水區741臺南市善化區742臺南市大內區743臺南市山上區744臺南市新市區745臺南市安定區800高雄市新興區801高雄市前金區802高雄市苓雅區803高雄市鹽埕區804高雄市鼓山區805高雄市旗津區806高雄市前鎮區807高雄市三民區811高雄市楠梓區812高雄市小港區813高雄市左營區814高雄市仁武區815高雄市大社區820高雄市岡山區821高雄市路竹區822高雄市阿蓮區823高雄市田寮區824高雄市燕巢區825高雄市橋頭區826高雄市梓官區827高雄市彌陀區828高雄市永安區829高雄市湖內區830高雄市鳳山區831高雄市大寮區832高雄市林園區833高雄市鳥松區840高雄市大樹區842高雄市旗山區843高雄市美濃區844高雄市六龜區845高雄市內門區846高雄市杉林區847高雄市甲仙區848高雄市桃源區849高雄市那瑪夏區851高雄市茂林區852高雄市茄萣區880澎湖縣馬公市881澎湖縣西嶼鄉882澎湖縣望安鄉883澎湖縣七美鄉884澎湖縣白沙鄉885澎湖縣湖西鄉890金門縣金沙鎮891金門縣金湖鎮892金門縣金寧鄉893金門縣金城鎮894金門縣烈嶼鄉896金門縣烏坵鄉900屏東縣屏東市901屏東縣三地門鄉902屏東縣霧臺鄉903屏東縣瑪家鄉904屏東縣九如鄉905屏東縣里港鄉906屏東縣高樹鄉907屏東縣鹽埔鄉908屏東縣長治鄉909屏東縣麟洛鄉911屏東縣竹田鄉912屏東縣內埔鄉913屏東縣萬丹鄉920屏東縣潮州鎮921屏東縣泰武鄉922屏東縣來義鄉923屏東縣萬巒鄉924屏東縣崁頂鄉925屏東縣新埤鄉926屏東縣南州鄉927屏東縣林邊鄉928屏東縣東港鎮929屏東縣琉球鄉931屏東縣佳冬鄉932屏東縣新園鄉940屏東縣枋寮鄉941屏東縣枋山鄉942屏東縣春日鄉943屏東縣獅子鄉944屏東縣車城鄉945屏東縣牡丹鄉946屏東縣恆春鎮947屏東縣滿州鄉950臺東縣臺東市951臺東縣綠島鄉952臺東縣蘭嶼鄉953臺東縣延平鄉954臺東縣卑南鄉955臺東縣鹿野鄉956臺東縣關山鎮957臺東縣海端鄉958臺東縣池上鄉959臺東縣東河鄉961臺東縣成功鎮962臺東縣長濱鄉963臺東縣太麻里鄉964臺東縣金峰鄉965臺東縣大武鄉966臺東縣達仁鄉970花蓮縣花蓮市971花蓮縣新城鄉972花蓮縣秀林鄉973花蓮縣吉安鄉974花蓮縣壽豐鄉975花蓮縣鳳林鎮976花蓮縣光復鄉977花蓮縣豐濱鄉978花蓮縣瑞穗鄉979花蓮縣萬榮鄉981花蓮縣玉里鎮982花蓮縣卓溪鄉983花蓮縣富里鄉 (請選擇縣市鄉鎮市區，再填寫路/街、巷、弄、號、樓)
＊檢體收件人：
＊檢體收件人職稱：
＊檢體收件人聯絡電話：	－ 分機（如有請填寫）： 左邊請輸入區碼，右邊請輸入區碼以外的電話號碼，範例：0X-XXXXXXXX
＊檢體收件人手機：	－ 左邊請輸入前四碼，右邊請輸入後六碼，範例：09XX-XXXXXX
檢驗人員：	證書加註檢驗人員姓名
＊發票抬頭：
＊統一編號：	請輸入八碼數字，且不得有空格。
職務代理人／職稱：
職務代理人聯絡電話：	－ 分機（如有請填寫）： 左邊請輸入區碼，右邊請輸入區碼以外的電話號碼，範例：0X-XXXXXXXX
職務代理人手機：	－ 左邊請輸入前四碼，右邊請輸入後六碼，範例：09XX-XXXXXX
職務代理人電子郵件：	(限填一個電子郵件，且不建議使用hotmail.com或outlook.com的信箱)
＊響應『節能減碳愛地球』， 　樣品外包裝是否可接受 　「回收再使用之包裝材料」？	請選擇 是 否
備註：

能力試驗報名注意事項

	1.　能力試驗樣品將由肉品、冷凍食品、調理食品、乳品、飲料、飲用水或其它相關基質中隨機挑選，經特殊處理製作。 2.　欲報名第二級危險群(RG2) 微生物檢測項目，請參加者確認其實驗室符合生物安全第二等級 (BSL-2) 之規定，若無相關生物安全設備及設施，主辦單位仍受理報名，僅參加者應自行評估風險及處理樣品之能力。 3.　每回合參加實驗室以不超過60家為原則；定量檢測項目之參加實驗室若少於6家，則當次回合取消辦理該檢測項目；大腸桿菌、大腸桿菌群及金黃色葡萄球菌檢測項目使用MPN法者，若少於6家則依檢測數據提供比對結果報告。 4.　參加實驗室宜以各實驗室目前採行之檢驗方法進行檢測，並於回覆期限內上傳檢測結果至「能力試驗專區」平台(http://web.fsi.net.tw/ptform/)；每個實驗室代碼僅能回復一次結果，提交後即無法修改，請統整並確認無誤後一次上傳所有檢測結果及檢測方法說明。其他資訊請詳閱「能力試驗指導書」。 5.　能力試驗樣品寄出前須確認均勻度及穩定度的測試要合格，才能寄出樣品，故有可能會在不得已的情況下延遲寄出，造成不便，敬請見諒。 6.　報名費用皆不含匯款手續費。 7.　退費／取消報名規定 (1)　報名截止前四週取消報名，可全額退費(另扣除轉帳之手續費)。 (2)　報名截止前三週取消報名，退費總額50%(另扣除轉帳之手續費)。 (3)　報名截止前二週取消報名，無法退費。 (4)　若為天災人禍或應歸咎於本單位之因素，將全額退費，轉帳之手續費用亦由本單位自行吸收。 (5)　退費申請提供資料(E-Mail至聯絡人信箱)： 　A.『ATM轉帳/臨櫃匯款』： 　　a.　註明機構名稱(公司名稱)、報名者姓名及聯絡電話、報名回合、檢測項目以及退費原因 　　b.　原匯款帳戶之存摺影本 　B.『線上信用卡刷卡』：註明機構名稱(公司名稱)、報名者姓名及聯絡電話、報名回合、檢測項目以及退費原因 　※本單位確認提供之退費申請資料無誤後，將於10個工作天內進行刷退！
＊	本人欲進行報名, 並已了解注意事項

＊驗證碼：	更新驗證碼

＊付款方式
ATM轉帳/匯款	Ａ：匯款帳號請依聯絡人[報名通知]E-mail內容的虛擬帳號匯款。 Ｂ：匯款完成後請至暐凱官網能力試驗平台確認回覆匯款完成，並提供匯款/轉帳後5碼
信用卡刷卡	線上信用卡刷卡付款 (完成填寫以下資料並按「確認送出」後即進入線上信用卡刷卡頁面)

	報名費用總金額在資料送出後自動計算。
聯絡人：	02-8751-1232 #220 黃專員 歡迎使用Line詢問！